据相关统计，2015年，我国新发47万肝癌患者，新发病例超过全球的50%。肝癌是中国最具特色的癌症类型，因此又被称为“中国癌”。由于一直以来缺少特效药，化疗效果差，所以死亡率极高，因此有“癌中之王”的称呼。

目前一线用药有2007年上市的多吉美（索拉非尼）和2017年上市的乐伐替尼，为什么肝癌会同时有两个一线用药，二者又有何差别？下面将综合介绍二者的在肝癌治疗领域的情况。
 

一、治疗效果

根据2017年9月，在中国最权威的全国临床肿瘤学大会（CSCO）上，国内肝癌治疗领军人物——解放军八一医院秦叔逵教授介绍仑伐替尼对比索拉非尼在中国患者的临床数据显示：总生存期方面，仑伐替尼组的中位总生存期高达15个月，而索拉非尼组只有10.2个月；中位数无进展生存期乐伐替尼为7.4个月，索拉非尼3.7个月。客观应答率乐伐替尼是24%，索拉非尼9%。

综合效果来看，无论有效率还是生存期，乐伐替尼均优于索拉非尼。
 

二、副作用比较

在疾病治疗中，评价一个药物的优劣首先在于对疾病控制得效果，其次在于服药副作用大小。二者在副作用发生方面基本一致：腹泻、皮疹、疲惫、无食欲与随之而来的体重减轻以及高血压等。

根据临床数据来看，大多患者服用乐伐替尼而出现血压升高的问题，所以患者在服药期间应密切监测血压，如果血压高于140，应使用钙离子通道阻滞剂来降压，直到血压降到130以下，如果患者本身就患有高血压，则需要联合利尿剂等综合降压。除了血压问题，患者服用乐伐替尼和癌有可能出现腹泻或便秘，对于腹泻，患者可服用蒙脱石散，对于便秘，可通过服用乳果糖缓解。

综合来看，乐伐替尼的副作用较多吉美来说，程度更轻一些。

既然在效果和副作用方面，乐伐替尼均优于索拉非尼，那么为啥还同时将二者列为晚期肝癌一线用药呢？
 

这就是基于治疗成本的考量了。二者具体比较如下图：

通过上图的比较，我们可以很清楚的看到，晚期肝癌患者使用原研版索拉非尼和乐伐替尼所承担的费用差距每月接近十倍，或许正是出于经济原因的考量，所以晚期肝癌才同时出现了索拉非尼和乐伐替尼两个一线用药。

也正是经济原因，国内百分之九十以上患者选择使用印度或者孟加拉仿制版，好在印度NATCO和孟加拉BEACON两家企业都是非常有心的企业，2018年全部启用了有追溯体系的新包装，从而使国内患者使用其产品也更有品质保障。